“要不是你們，我們還不知道有‘假住院騙補貼’這回事呢，現(xiàn)在敬老院管理規(guī)范起來了，我們都是監(jiān)督員！”近日，在江蘇省盱眙縣興隆鄉(xiāng)敬老院，老人們欣喜地告訴縣紀委監(jiān)委工作人員敬老院最近發(fā)生的變化。
去年年底，盱眙縣紀委監(jiān)委接到群眾舉報，反映興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院利用國家“先診療后付費”政策，偽造五保老人住院手續(xù)套取醫(yī)保基金問題。隨即，該縣紀委監(jiān)委成立調查組展開調查。
調查組首先來到興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院查閱住院手續(xù)和名單，發(fā)現(xiàn)五保老人的診斷書、病歷和醫(yī)保系統(tǒng)中的出入院手續(xù)一應俱全。
“您看，這些老人的確住過院，手續(xù)、程序都是規(guī)范的，經得起組織檢驗。”面對調查組的詢問，興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長蔡豐太信誓旦旦地回答。
“我確實是去住院的，沒有問題?！睂Υ謇锊糠治灞＠先诉M行走訪后，調查組得到了統(tǒng)一的答復，難道舉報信中反映問題并不屬實？
“住院名單上的老人有不少來自興隆鄉(xiāng)敬老院，而我們之前走訪的都是村里的五保戶，會不會忽略了這個細節(jié)?！闭{查組葛組長的發(fā)現(xiàn)，為調查工作打開了新思路。
調查組來到興隆鄉(xiāng)敬老院，根據住院名單找到了五保老人張大爺。
“張大爺您好，我們是縣紀委監(jiān)委工作人員，向您了解個情況，去年5月您住過院嗎？”
“我身體好著呢，這幾年沒住過院啊。”張大爺似乎對住院的事情并不知情，“不過有一次，侯院長向我要過五保證和醫(yī)?？?，不知道干什么用的?！?/span>
在與敬老院另外10名五保老人的談話中，調查組了解到，這些老人均未住過院，且五保證和醫(yī)?？ǘ冀杞o侯院長用過，真相逐漸浮出水面。
“蔡豐太之前讓我提供過一些五保老人的身份材料給他們辦掛床住院，套點醫(yī)保費用作為衛(wèi)生院收入。我跟他平時交情還可以，就做了個順水人情。”證據面前，興隆鄉(xiāng)敬老院負責人侯必銀道出了實情。
原來，根據“先診療后付費”政策，五保老人只需提供診斷書、出入院記錄、用藥清單等材料，不需要墊付任何費用，就可以通過醫(yī)保系統(tǒng)審核，實現(xiàn)零門檻入院。經查，2017年3月至2019年10月，蔡豐太等人以“創(chuàng)收”為名，從興隆鄉(xiāng)敬老院獲取五保老人個人身份材料，制作虛假診斷書、病歷和住院手續(xù)，自導自演了11名五保老人被“住院”的“鬧劇”，違規(guī)套取醫(yī)保基金、民政救助、大病救助共計2.3萬余元。
最終，蔡豐太受到黨內嚴重警告、降低崗位等級處分，興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院、敬老院相關人員均受到處理。針對基層衛(wèi)生系統(tǒng)亂象，該縣紀委監(jiān)委開展醫(yī)保基金專項監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題線索6條，問責15人，立案6人，推動職能部門對227家違規(guī)單位進行處罰，累計追回或拒付醫(yī)?；?247萬余元，推動建立和完善社會聯(lián)防、信息共享等12項機制。
