“針對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管存在的漏洞，我們建立專項(xiàng)監(jiān)管機(jī)制，由分管副院長牽頭每月組織一次病歷抽查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)，就對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人視情節(jié)作出暫停執(zhí)業(yè)、不得評(píng)優(yōu)評(píng)先和扣發(fā)個(gè)人、科室績(jī)效獎(jiǎng)，并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。”日前，江蘇省灌云縣紀(jì)委監(jiān)委醫(yī)保基金專項(xiàng)督查組回訪督查時(shí)，該縣四隊(duì)鎮(zhèn)某衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人介紹說。
根據(jù)部署，灌云縣紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督推動(dòng)開展欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動(dòng)，成立專項(xiàng)督查組，對(duì)全縣醫(yī)?；鹗褂?、監(jiān)督和管理情況進(jìn)行督查。在督查四隊(duì)鎮(zhèn)某衛(wèi)生院時(shí)，患者趙某的連續(xù)兩次住院病歷引起了督查人員的注意。趙某的第七次住院記錄顯示“入院時(shí)間2021年6月11日，出院時(shí)間2021年6月16日”，第八次住院記錄顯示“入院時(shí)間2021年6月16日，出院時(shí)間2021年6月21日”。
每次住院時(shí)間只有5天，且還是出院當(dāng)天又入院，這其中是不是有什么蹊蹺?為弄清情況，督查人員對(duì)趙某所有住院記錄進(jìn)行全面梳理比對(duì)，發(fā)現(xiàn)在2021年6月僅一個(gè)月內(nèi)就有五次類似這種住院時(shí)間短、當(dāng)天出院又入院的情況，而且每次住院的心電圖、多普勒、彩超檢查和化驗(yàn)等報(bào)告，除了時(shí)間，其他內(nèi)容一模一樣，甚至有的報(bào)告時(shí)間還是手寫涂改的，這明顯有問題。
“這幾份住院病歷是怎么回事?”督查人員找到患者趙某的主治醫(yī)師伏某某開門見山問道。
“這個(gè)患者情況特殊，讓他轉(zhuǎn)院，他沒法去，我只有這樣做，重復(fù)住院是正常的……”伏某某支支吾吾地說道。
伏某某的緊張情緒讓督查人員更加懷疑，把目光鎖定到他的身上。
隨后，督查組兵分兩路，一組對(duì)伏某某所有的診療記錄進(jìn)行核查比對(duì)，發(fā)現(xiàn)還有其他6名患者住院情況與趙某類似;一組查閱檢查化驗(yàn)記錄和財(cái)務(wù)資料，找相關(guān)患者和醫(yī)護(hù)人員了解情況。
“6月份，我在衛(wèi)生院住院20多天，其間沒有辦理過出院，就在最后出院時(shí)交過一次錢?！被颊呲w某說道。
“伏醫(yī)生說要查看患者檢驗(yàn)報(bào)告，我也沒多想就打印給他了?！必?fù)責(zé)彩超檢查的醫(yī)生告訴督查人員。
后面，督查人員再次找到伏某某，面對(duì)證據(jù)，伏某某終于承認(rèn)自己“分解住院”的違紀(jì)事實(shí)。
原來，因?yàn)槊看巫≡憾夹枰獙?duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，伏某某為自己多得績(jī)效獎(jiǎng)金，采取重復(fù)下達(dá)醫(yī)囑、虛構(gòu)檢查服務(wù)項(xiàng)目、偽造住院病歷等手段，故意給住院患者分解住院，通過虛假增加心電圖、彩超、多普勒等檢查和化驗(yàn)方式，套取醫(yī)?；?/span>10016.89元，多收取患者醫(yī)療費(fèi)用809.11元。
最終，伏某某受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，套取的醫(yī)?；鹑客诉€縣醫(yī)保基金賬戶，多收取的費(fèi)用也全部退還給患者;該院的主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)也受到政務(wù)警告處分。
