“都是僥幸心理害了自己，幸好組織及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免我犯下更大的錯(cuò)誤，今后我一定吸取教訓(xùn)，守好群眾‘救命錢’?！苯?，在接到江蘇省灌南縣紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)的處分決定書時(shí)，該縣新安鎮(zhèn)某醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人陳某說道。
事情還要從今年年初該縣開展的醫(yī)?；鹗褂煤捅O(jiān)管專項(xiàng)監(jiān)督檢查行動(dòng)說起。在調(diào)閱該縣新安鎮(zhèn)某醫(yī)務(wù)室藥品“進(jìn)銷存”臺(tái)賬與醫(yī)保刷卡記錄數(shù)據(jù)時(shí)，檢查人員發(fā)現(xiàn)了其中的蹊蹺。
臺(tái)賬登記顯示近一年的時(shí)間里，阿莫西林膠囊進(jìn)庫150盒，醫(yī)保刷卡記錄卻顯示使用了249盒；葡萄糖注射液進(jìn)庫180瓶，醫(yī)保刷卡747瓶……
“部分藥品的醫(yī)保刷卡使用量明顯高于庫存，明明藥庫沒有這么多的數(shù)量，怎么還能購買？”帶著疑問，檢查人員找到了該醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人陳某了解情況。
“我還沒有注意這個(gè)情況，可能是操作員歲數(shù)大了，對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)操作不熟悉，存在誤操作?！泵鎸?duì)檢查人員的詢問，陳某解釋道。
“多刷這么多藥量，而且不止一種藥品超量了，這會(huì)是誤操作？”檢查人員反問道。
面對(duì)質(zhì)疑，陳某不能自圓其說，這進(jìn)一步引起了檢查人員的懷疑。
檢查人員隨即來到縣醫(yī)保局，從醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中調(diào)取該醫(yī)務(wù)室近幾年的醫(yī)保結(jié)算記錄，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)務(wù)室隸屬于新安鎮(zhèn)某衛(wèi)生院，所用藥品全部從該衛(wèi)生院領(lǐng)取，每月初由衛(wèi)生院統(tǒng)一制作醫(yī)保結(jié)算表，經(jīng)院長(zhǎng)審核后撥付。
通過比對(duì)，檢查人員發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)務(wù)室從2020年12月至2021年10月期間，有25種藥品存在醫(yī)保結(jié)算量超出領(lǐng)取量，共超額領(lǐng)取相關(guān)費(fèi)用1.2萬余元。
“超出的費(fèi)用，被醫(yī)務(wù)室以辦公經(jīng)費(fèi)的名義分批領(lǐng)走了，這是領(lǐng)取經(jīng)費(fèi)的記賬憑證?！痹撔l(wèi)生院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人如實(shí)向檢查人員說道，并提供了記賬憑證。
帶著相關(guān)證據(jù)，檢查人員再次找到陳某談話，陳某知道事情瞞不住了，說出了實(shí)情。原來，醫(yī)務(wù)室工作需要經(jīng)常加班，陳某就授意醫(yī)務(wù)人員多刷藥品數(shù)量來套取費(fèi)用，用于發(fā)放加班費(fèi)。
最終，該醫(yī)務(wù)室被暫停醫(yī)?；鸾Y(jié)算6個(gè)月，并退回全部違規(guī)費(fèi)用。因未能履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任，醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人陳某受到政務(wù)警告處分，衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉某因未能履行審核職責(zé)受到政務(wù)警告處分。
隨后，灌南縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持以案為鑒、以案促治，向縣醫(yī)保局發(fā)出監(jiān)察建議書，要求其加大對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，同時(shí)要求相關(guān)單位開展自查自糾，并督促建立完善相應(yīng)的管理制度。
