鎮(zhèn)江市京口區(qū)衛(wèi)生健康委員會

| 家庭醫(yī)生簽約 六到位 ，讓百姓健康更有 醫(yī) 靠

     為切實做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和實效，諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊多措并舉大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，持續(xù)提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力，使簽約群眾的獲得感不斷提升，力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。

多方聯(lián)動到位，擴(kuò)大簽約覆蓋面

      深耕 網(wǎng)格化 精細(xì)服務(wù)，根據(jù)轄區(qū)人口分布特色，中心將諫壁街道劃分為10個 網(wǎng)格 ，組建了10支由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)志愿者組成的 3 X 家醫(yī)綜合服務(wù)團(tuán)隊。團(tuán)隊創(chuàng)新推行一個專業(yè)團(tuán)隊、一套智能設(shè)備、一個工作陣地 三個一 工作模式，進(jìn)行了戶籍式、掃樓式走訪摸底工作，真正做到守土有責(zé)，確保重點人群應(yīng)簽必簽。

特色服務(wù)到位，滿足居民個性化服務(wù)

      中心持續(xù)加強與三級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，打造特色專科專家團(tuán)隊，建立健全全-專聯(lián)合門診、MMC、影像會診、心電診斷等共享運行機(jī)制，目前已通過定期坐診、聯(lián)合查房及互聯(lián)網(wǎng)智慧門診等形式，真正為簽約居民提供 家門口 三級醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。

團(tuán)隊培訓(xùn)到位，提升服務(wù)能力

      選派醫(yī)務(wù)骨干參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技術(shù)、市區(qū)兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)一步提升。同時，中心將簽約服務(wù)工作開展情況納入年終績效考核，明確簽約總?cè)藬?shù)、重點人群簽約率覆蓋率等作為考核內(nèi)容，壓實工作責(zé)任，制定獎懲措施，對開展工作較好的家醫(yī)團(tuán)隊予以獎勵，促進(jìn)家醫(yī)工作提質(zhì)增效。

宣傳引導(dǎo)到位，提升簽約知曉率

      中心拍攝了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片，通過微信公眾號、LED大屏、張貼海報等方式進(jìn)行了廣泛宣傳；多次組織家庭醫(yī)生簽約集中宣傳活動；大力開展家庭醫(yī)生進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)等系列活動，進(jìn)一步提升轄區(qū)居民的知曉率和簽約率。

數(shù)字賦能到位，搭建 互聯(lián)網(wǎng)＋家醫(yī) 簽約平臺

      中心把數(shù)字化轉(zhuǎn)型作為發(fā)展新路徑，在信息化與家醫(yī)服務(wù)融合上下功夫，與江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，開設(shè) 網(wǎng)上江濱醫(yī)院 接診室，對重癥患者開通綠色轉(zhuǎn)診通道，實行便捷、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，優(yōu)先給予救治，有效實現(xiàn)大數(shù)據(jù)下 信息通起來，居民少跑路 。

履約服務(wù)到位，提升群眾滿意度

      按方便群眾為原則，以 簽約一人、履約一人、做實一人 為服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步優(yōu)化簽約服務(wù)程序。利用群眾就診、晚間和節(jié)假日等時間適時開展錯時走村（社區(qū)）入戶等形式，開展上門簽約服務(wù)。合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包和個性化簽約服務(wù)包，提供 菜單式 服務(wù)，滿足群眾多樣化的健康服務(wù)需求。簽約后實行差別化服務(wù)，如對慢性病患者開展健康講座等多種形式健康科普活動；對糖尿病患者及其高危人群進(jìn)行血糖監(jiān)測；對重精患者及家屬開展多種形式關(guān)心關(guān)愛活動；對中青年人群和社區(qū)志愿者開展急救健康科普活動，通過開展個性化健康指導(dǎo)、針對性健康教育，對簽約對象進(jìn)行分類長效管理，切實提高簽約對象的滿意度。

      截至目前，諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊10個，常住人口簽約率39.9%，重點人群簽約率68.15%，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)62%、63.72%，群眾滿意度達(dá)95%以上。下一步，諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊將借助醫(yī)聯(lián)體平臺，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)包設(shè)置，聚焦重點人群、重點疾病，做到簽約一人、履約一人、做實一人，實現(xiàn)全人群生命周期的健康管理，為健康京口建設(shè)助力。